郑彦君自己领取报销发票单独作案的情况有105笔，在犯罪高峰期，2009年39笔，平均每月3笔，2012年25笔，平均每月两笔。就这样轻易地游走在犯罪的“悬崖边”。

    尽管沉迷于网络，但郑彦君并不缺乏最基本的常识，在内心里，他对自己的行为是清楚的，也知道这是严重的犯罪行为。他陈述说，“自己甚至非常享受这样不劳而获的过程，因为这样的来钱方式太容易了，只要他想做，就一定能够得逞，誓要将邪恶进行到底，誓要沉沦到底，自己也知道纸是包不住火的，必定会案发，只是迟早问题”。

    被捕后，郑彦君觉得“心情无比的舒畅和自由了，有一种如释重负坦然的感觉”。

    据了解，郑彦君的同案犯对于实施犯罪几乎没有任何抵抗能力，他们的共同特点就是没有基本的法律意识和底限，一切向钱看齐，有赚钱的机会，必定不会轻易放弃。

    堵塞漏洞完善内控机制

    据介绍，医疗报销较为规范的业务流程是“参保人员申请报销——窗口受理初审——主管领导审核——财务部门审核开具现金发票——凭借发票领取现金”，每个环节都规定较为详细的操作步骤。

    检察机关在办案中发现，业务流程存在诸多漏洞，如医疗证明等原始材料在保险公司报销时被收走，故申请医保基金报销的材料基本都是复印件，很容易造假；原始医疗和保险材料只需窗口业务员的初审这道“关卡”，业务员对原始材料的处置权较大；审核人员对原始材料的真实性并不是特别关注，导致这道审查流于形式等。

    办案中还发现，医保基金管理机制不健全，涉及到医保报销的各个系统之间的衔接不够到位，导致信息不对称，郑彦君正是抓住了信息不对称的监控“真空”，才屡屡得手。

    针对业务流程中存在的漏洞，办案机关向发案单位提出了建议，从内控机制建设下功夫，认真梳理现有的各项管理和监督制度，进行有效性评估，实行严格的风险防控和风险管理，培养风险防控意识，落实主体责任，努力使问题在萌芽状态就能被及时发现并处理，从源头上消除犯罪赖以发生的条件和机会。同时，以此次案件为契机，推进报销、医疗和保险机构间的信息沟通和对接。

    目前，余杭社保部门已加强全区医保基金支取统一审核和报销信息统一审计，明确乡镇一级医保报销财务审核人员主体责任，严格审核代领代报人员与实际报销人员的关系，杜绝此类问题再次发生。

    责任编辑：倪子牮