修改后的《刑诉法》第五编特别程序中增设了“依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序”规定。从立法本义讲，一方面是为了保护群众生命财产安全，免受精神病人侵害，另一方面也可以使精神病人得到妥善处置，并有利于保障公民权利不受非法侵害，同时也使刑法中的相关规定得到较好落实，有利于保障社会秩序的稳定。本文对近5年来内乡县公安机关办理的精神病人引发“命案”深入调查分析发现：

　　一、该类案件呈现七个突出特点

　　1、发案比率高。5年间，辖区共发生“命案”13起，均已破获，其中精神病人引发“命案”8起，占“命案”发案总数的61.55%。

　　2、涉案人员以青壮年为主。从年龄段看，8件精神病人引发的“命案”平均年龄40.2岁，最大47岁，最小25岁；从性别看，男女各半；从身体状况看，除精神疾病以外，身体其他机能正常，强壮有力。

　　3、作案手段残忍，暴力性质突出。如2011年5月13日晚，精神分裂症患者王某因怀疑儿子不是自己亲生，用剔骨刀将其妻子、12岁的儿子和2岁的女儿杀死，惨不忍睹。

　　4、随机获取作案工具。作案时从身边随意寻找刀具、农具、砖头等作案工具，如2013年7月12日夜，精神分裂症患者马某，因与丈夫陈某发生口角，将丈夫推倒在地，从厨房拿菜刀将陈某面部、双脚砍伤，双手砍掉，致丈夫死亡。

　　5、危害后果严重。8起“命案”中共有12名受害人，造成11人死亡，1人重伤。

　　6、案件突发性强。如上述王某案发前以卖卤肉为生，无异常行为。另案余某患有精神疾病，家人始终未发现，直到作案后经鉴定才得以确认。

　　7、受害人多为亲属、邻居、同事等身边人。受害人为作案人近亲属（配偶、父母、子女）的9名，邻居2名，素不相识的人员仅1名。

　　二、此类案件暴露六个突出问题

　　1、精神病防治总体形势严峻。内乡县医疗机构调查报告显示，精神疾患的发病率近年来呈上升趋势，年均上涨幅度为0.13%。每名精神病人月住院费用约在4500元至6000元之间，纳入新农合可报销90%左右，患者个人或者监护人仍需每月承担500元左右，这对经济欠发达的农村来说，是一笔相当大的开支。而对于那些由于种种原因，没有参加新农合医疗的精神病人来说，更是无力承担医疗费用。

　　2、专业医疗机构现状不容乐观。2007年，内乡县被确定为精神病防治康复重点县，此年成立了公立民营性质的精神病康复医院。近年来，该院年均接诊1800人，日均在住病人60名，其中，由家属送医52人，由村基层组织送医4人，由公安机关送医3人，由民政部门送医1人。医院长期处于保本甚至亏损经营状态，经营维艰。仅2012年就亏损2万余元，主要原因是通过各种途径送来的精神病人，由于各种因素，后续治疗及护理费用挂帐问题严重。

　　3、危险精神病人脱管失控现象突出。重症精神病人隔离控制，是为了社会稳控的需要，由当地派出所、镇政府或村支两委，协调部分资金暂时送医，解决燃眉之急。如2011年5月杀害自己3名亲人的患者王某，送医时说是其治疗费用由镇政府解决，现已两年多了医疗费仍然挂在帐上，为了减少费用垫支，在病情基本得到控制的情况下，医院只能让其出院在家用药物治疗，对周围群众形成安全隐患。部分患者家庭出于自身安全考虑，支付一、两个月费用将患者送进精神病院后不再问津。

　　4、精神病人病程长短不一，缺乏系统治疗。如犯罪嫌疑人江某患精神病多年，但因家庭经济拮据，无就医治疗能力，一直处于无人管控状态，直到其杀死亲生父亲案发，其兄长才借凑2000元治疗费后，以病情稳定要求回家治疗为由出院，回家后并不严格管理，致使江某在社会上游荡，引发群众不安，村委出于维稳需要不得已再次将其送医。

　　5、受害人缺乏必要的防范意识。如精神病人马某由于经常遭其丈夫醉酒后打骂，刺激疾病再次发作，一次竟将丈夫一只眼睛抓伤致盲，但其家人由于顾及亲情，没有报案，直至后来发生杀死其丈夫的惨案。